ACV isquémico: Deterioro Cognitivo. Aprendizaje. Reorganización cerebral (página 2)

Manejo normal del dinero, (siempre he sostenido que es nuestra segunda sangre social), así como las claves de internet y las bancarias. Aunque he olvidado una vez frente al cajero automático la misma. Tiempo después descubrí un error al efectuar un depósito, en máquina super moderna de acreditación inmediata, que lo transformó en débito. Queja documentada, el banco, guardando silencio, me devolvió el importe, (poseo experiencia al respecto que no olvidé). Hago cuentas mentales y escritas en las compras, registro precios, comparo, examino etiquetas y estado de los productos con dedicación de inspector municipal, aprovecho lo que aprendí de mis alumnos de ciencias agrarias en la UADE, por 15 años, en esto mi memoria funciona, reconociendo las fallas.

La redacción de este trabajo y su ordenamiento me ha llevado un largo tiempo, requieren de mi concentración. Siempre tuve facilidad para escribir, me permite reflexionar y lo hago revisando el pasado en el presente con emociones, sentimientos, pensamientos no esclarecidos, para que fluyan con libertad y que unidos a las otras actividades que realizo, obren como reconstituyentes. Acepto la situación, no me resigno, prosigo con lo que hice la mayor parte de mi vida, aprender-desaprender-vuelta a aprender.

Intervienen en mi caso varios especialistas, cada uno dentro de su disciplina sectorizada, sin coordinación programada entre ellos, cuestión reconocida, ya que "El abordaje moderno de los fenómenos cerebrales es global, desde lo terapéutico no, está especializado en cada área" (Argibay P., 24/10/13).

Desde inicio de 2015 tengo sensación de mejoría con errores en alternancia, sin prolongarse demasiado ni una ni otros. A medida que avanzo en años, para mi sorpresa, ya que los longevos fueron tres en mi familia, comienzo a ser consciente de la misma, todos los autores leídos están de acuerdo en que la edad es un factor inamovible negativo y que el haber sufrido un ataque cerebral, influye con potencia en los riesgos de sufrir otro.

Conclusiones

Me encuentro bajo observación programada en lo cardiológico, cognitivo y neurológico, interactuando en el proceso de envejecimiento de ancianos de la cuarta edad, como yo, la herencia genética, el proceso natural, mi actitud, las actividades claves con variedad de ejercicios de estimulación cognitiva y en lo físico, con mis particularidades propias. Sobre la trayectoria no hay pronósticos de vejez saludable ni de sus alternativas, trastornos leves, mayores como la demencia o incapacidades varias. He tomado previsiones legales para las distintas circunstancias probables.

No hay posibilidad de discusión alguna por mi ignorancia sobre los temas médicos, psicológicos, de rehabilitación, sus escuelas y paradigmas vigentes que consulto. Esto me da una ventaja al no estar condicionado por ellos, observarme sin prejuicios adquiridos en cada situación, atender a las indicaciones, recomendaciones y lo leído, reflexionar y decidir por mi mismo los pasos a seguir.

Han transcurrido dos años y ocho meses desde la lesión sufrida, que permanece estable, mientras se registran otro tipo de hallazgos degenerativos que interpretarán los especialistas. A partir de principios del 2015 me encuentro bien anímicamente, las caídas me han desconcertado, pero las incorporo como parte de las limitaciones a tener en cuenta.

Destaco la importancia de la actitud para hacer frente a los distintos planteos de la existencia y no permitir que domine la negatividad, la angustia ni los miedos reales ni ficticios, así como un positivismo compulsivo. Intento seguir lo aconsejado por los sabios griegos, "Méden Ágan", nada en demasía.

No puedo obviar la mención de reserva cognitiva propia, por preparación y ejercicio continuo a través de muchos años que, según los especialistas, me han permitido mantener un nivel adecuado en cuanto a las funciones ejecutivas y el desempeño en las actividades corrientes. Desde el primer momento trabajé con el propósito de sostenerla y de ser posible incrementarla, con perspectivas inciertas tanto alentadoras como sus altibajos.

Mis esfuerzos no están dedicados a la muerte sino a vivir de la mejor manera posible, con especulaciones acotadas sobre el cómo morir.

Faltan las evaluaciones psicológicas y psicopedagógicas sobre actividades, avances y retrocesos, en los siete grupos de los que participé, habiendo compromiso de entrega que a la fecha se ha postergado de hecho, por cuanto retorno al grupo HD el 18/06/15.

Mi caso y similares, con intervención de profesionales de distinta especialidad, requiere de coordinación con enfoque interdisciplinario operativo para asegurar la mayor eficacia del tratamiento y de explicaciones comprensivas, vistos los interrogantes existentes.

Acudí en emergencia al Hospital, donde se ha hecho lo descripto. Teniendo en cuenta las edades avanzadas, un programa con enfoque gerontológico interdisciplinario previo, desde los cincuenta años, prestará mayor utilidad a los mayores razonablemente sanos para continuar de esta manera y evitar la geriatría medicada, salvo su necesidad imperiosa.

Agradecimientos

Con respeto y como sale, para los doctores y licenciados Andracchi, Argibay, Roncoroni, Bruder, Serra Desfilis, María Antonieta, Portillo Casal, Fernanda, Marcos, Murphy, Mayorga, Lorena, María José, Zurrú, a todos los compañeros de estudio y de los grupos, a los bibliotecarios del Hospital, a los Hospitales Italiano, Álvarez y Vélez Sarsfield, a Miríada X y los profesores a cargo de los cursos.

Referencias

Aguilar Rebolledo Francisco. Plasticidad Cerebral. Parte 1. IMSS 2002; 41 (1): 55-64.

Argibay Pablo. Cerebro Humano y Aprendizaje. Apuntes de clase. Instituto Universitario. Hospital Italiano. Buenos Aires. 01/08-24/09/13.

Argibay Pablo. Medicina regenerativa y stem cells. De la terapia celular a la ingeniería de tejidos. 14 Las células troncales y la neurogénesis. P. 337-359. Universidad Nacional de Quilmes. Editorial. 2005.

Bruder Mónica. Escritura y cuento terapéutico: enfoque teórico-clínico. Ediciones Hormé. 2011. Buenos Aires.

Bruna i Rabasa Olga, Roig Teresa. Rehabilitación neuropsicológica, intervención y práctica clínica. Editorial Elsevier Masson. Barcelona. España.

Figar Silvana, Gómez Saldaño Ana, Soriano Mercedes. Cómo escribir un artículo científico en medicina. 1 ed. 1 ra. Reimpr. Buenos Aires. Del hospital ediciones. 2014.

Golimstok Angel B., García Basalo María José. Estimulación cognitiva para adultos, conceptos y ejercicios. Editorial DUNKEN. Buenos Aires. 2012.

Hospital Italiano. Historia clínica: registros. Evaluaciones neuropsicológicas, asignación de grupos. 13/08/2012-27/04/2015.

Jiménez Martín Isabel. Tesis doctoral. Universidad de Santiago de Compostela. Influencia de la estimulación cognitiva en la neuro reparación tras el ictus isquémico. SC, 2012.

Labos Edith, Slachevsky Andrés, Fuentes Patricio, Manes Facundo. Tratado de Neurología Clínica. Bases conceptuales y técnicas de evaluación. Librería AKADIA Editorial.2008.

Lylyk Pedro, Vila José Francisco, Ingino Carlos Alberto. Ataque cerebro vascular. Rescate y prevención. Editorial Sinopsis. 2007.

Montaner Joan, Montaner Villalonga Joan. Ataque isquémico transitorio. MARGUE Books Médica. 2009. Barcelona.

Montaner Villalonga Joan. Fisiopatología de la isquemia cerebral. MARGUE Books Médica. 2008. Barcelona.

Katya Rubia, Analucía A. Alegría, Hellen Brinson. Anomalías cerebrales en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad: una revisión. Rev. Neurol 2014; 58 (Supl 1): 53-518. 24/02/14.

Serra Desfilis Emilia. La Historia de Vida como Método de Estudio en Psicogerontología. Dto. de Psicología Evolutiva y de la Educación. Facultad de Psicología. Universitat de Valencia. Geriatrika. Alpe Editores. 2013. España.

Sosa Testé. Isquemia cerebral y neuroprotección. Monografía. www.monografías.com. Fecha de consulta 19/08/13.

Buenos Aires, abril 29 de 2015.

Actualización: el 04/06/15 el Dr. Enrique Soriano, Director del Dpto. de Postgrado, Instituto Universitario, Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Bs.As., extiende el certificado de aprobación al Curso Cerebro Humano y aprendizaje: la plasticidad cerebral.

El 08/06/15 depósito en custodia de obra inédita, Expte.5234472, Dirección Nacional del Derecho de Autor

Autor:

Emilio Luis Gaviria Lareo.